Исследовательская группа под руководством Чэнкэ Ли (Chengke Li) и Вэнь-Цян Хэ (Wen-Qiang He) из больницы Шэньчжэня Пекинского университета китайской медицины и Сиднейского университета проанализировала изменения в частоте синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Работа охватила период с 2016 по 2024 год. Ученые выясняли, какие формы расстройства обеспечивают общий статистический прирост диагнозов и получают ли реальную помощь дети с наиболее выраженными симптомами.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности выражается в стойких трудностях с удержанием внимания, импульсивности и двигательной расторможенности. Это состояние неоднородно. При легкой форме ребенку трудно усидеть на длинном уроке без перерывов или он часто забывает тетради, но в целом справляется с программой. При тяжелой форме импульсивность и дефицит самоконтроля делают учебу практически невозможной, приводят к опасным бытовым травмам, конфликтам и сопутствующим тревожным расстройствам.
Прирост за счет легких случаев
С 2016 по 2024 год общая доля детей с подтвержденным СДВГ выросла с 8,8% до 11,7%.
Основной статистический подъем начался после 2019 года со среднегодовым темпом прироста 6,0%. Этот рост произошел за счет легких и умеренных вариантов. Доля тяжелых случаев среди всех детей оставалась стабильной на протяжении девяти лет — от 1,3% до 1,8%.
Внутри группы пациентов с СДВГ соотношение легких, средних и тяжелых проявлений также не претерпело достоверных сдвигов.
Снижение охвата терапией
Параллельно с ростом числа диагнозов исследователи обнаружили сокращение объемов помощи пациентам с тяжелым течением.
Доля детей с тяжелым СДВГ, получающих хоть какое-то лечение, сократилась с 93,1% в 2016 году до 88,8% в 2024 году. Доля получающих медикаментозную терапию снизилась с 81,0% до 73,0%.
Частота поведенческой терапии достоверно не изменилась, оставшись в коридоре от 66,4% до 70,7%.
Социальные и экономические барьеры
Снижение доступности терапии сильнее всего затронуло уязвимые группы. После начала пандемии COVID-19 в 2023–2024 годах вероятность получать помощь для ребенка с тяжелым СДВГ из семьи с доходом ниже уровня бедности снизилась более чем в два раза по сравнению с периодом 2016–2019 годов. В семьях, где родители не имели полного школьного образования, охват детей лечением упал с 94,5% до 66,3%.
Авторы связывают это с дефицитом рецептурных психостимуляторов в аптечных сетях, ростом стоимости профильных визитов и логистическими сложностями у родителей с низкой оплатой труда.
Ограничения собранных данных
Материал исследования имеет методические особенности, влияющие на точность выводов. Исходные данные взяты из ежегодного опроса National Survey of Children's Health (NSCH), где диагноз и степень его тяжести фиксировались со слов родителей, а не по медицинским выпискам или клиническим тестам. Доля ответивших домохозяйств в опросе составила от 36% до 43%, что сохраняет риск систематической ошибки отбора. Кроме того, авторы не располагали сведениями о дозировках, конкретных торговых наименованиях препаратов и длительности терапевтических курсов.
