Педиатр Жюли Лемаль из парижской больницы Арман-Труссо вместе с исследователями из Университета Лотарингии, Корнеллского университета и Института Пастера в Лилле проанализировала 40 научных работ, опубликованных с 1990 по 2025 год. Авторы сопоставили рационы и лабораторные анализы беременных женщин, младенцев, детей и подростков на всеядном, вегетарианском и веганском питании.
27% отобранных публикаций посвящены питанию младенцев, 23% — детям препубертатного возраста, по 20% — подросткам и беременным женщинам. Оставшиеся 10% исследований охватывают разнородные возрастные группы до 18 лет.
Показатели физического развития и белок
Общая калорийность рациона вегетарианцев сопоставима с показателями детей на традиционном питании. В некоторых работах фиксируется снижение калоража на 5–10% у детей младшего возраста и на 6–20% у подростков, однако эти колебания статистически недостоверны. Разнообразное меню из бобовых, круп, орехов и семян полностью покрывает физиологическую норму белка. Разница в суточном потреблении протеина между вегетарианцами и всеядными детьми составляет от 11 до 13 граммов, что укладывается в нормативы Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA).
У строгих веганов антропометрические параметры меняются ощутимее. В проспективном исследовании Авнона с участием 273 беременных женщин средняя прибавка веса у веганок составила 11,6 кг против 14,3 кг у всеядных. Риск рождения ребёнка с малым весом для гестационного возраста у матерей-веганок оказался в 5 раз выше. В работе Десмонда у детей-веганов в возрасте от 5 до 10 лет Z-score роста был достоверно ниже на 0,57 стандартного отклонения по сравнению со сверстниками-всеядными.
Растительные напитки вместо смесей до года
Замена грудного молока или адаптированной смеси магазинными растительными напитками приводит к тяжёлым клиническим последствиям. Напитки из риса, сои, овса или фундука не соответствуют европейской директиве UE/2016/127 по минимальному содержанию нутриентов для детского питания. В них практически отсутствует кальций и содержится критически мало белка.
У детей грудного возраста, получавших такие напитки вместо смеси, зафиксированы случаи белково-энергетической дистрофии и тяжёлой гипокальциемии с судорожным синдромом. Единственной растительной альтернативой молоку для детей до года признаны формулы на основе гидролизата рисового белка, обогащённые лизином, треонином и триптофаном.
Лабораторные маркеры дефицитов
Фактическое содержание микроэлементов в тарелке расходится с результатами анализов крови из-за низкой биодоступности растительных соединений.
Железо. По пищевым дневникам дети-вегетарианцы потребляют от 4,8 до 11,2 мг железа в сутки, что равно показателям всеядных сверстников. При этом негемовое железо из злаков и бобовых связывается фитатами и оксалатами, блокирующими его всасывание в кишечнике. Систематический обзор Павлака показал, что дефицит запасов железа (ферритин ниже 10 мкг/л) встречается у вегетарианцев в доле до 73% случаев, а анемия регистрируется у 18–47,5% детей.
Витамин B12. В растительных продуктах кобаламин отсутствует. Дефицит B12 выявляется у 45% младенцев-веганов и у 62% беременных женщин-вегетарианок при оценке по уровню метилмалоновой кислоты и холотранскобаламина. Высокий уровень фолиевой кислоты в растительной пище маскирует изменения в общем анализе крови, из-за чего нехватка B12 манифестирует сразу в виде неврологических нарушений.
DHA (докозагексаеновая кислота). Доля DHA в грудном молоке матерей-вегетарианок ниже на 19%, а у матерей-веганок — на 62% по сравнению со всеядными женщинами. Концентрация DHA в фосфолипидах мембран у 14-недельных младенцев на грудном вскармливании матерями-веганками на 69% ниже, чем в контрольной группе.
Йод и кальций. Недостаточная экскреция йода с мочой (менее 100 мкг/л) выявлена у 41% детей-веганов и 34% вегетарианцев против 19% у всеядных. Исключение молочных продуктов снижает Z-score минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника у детей в среднем на 38%.
Протокол контроля рациона
Внедрение растительного питания в педиатрии требует выполнения пяти практических правил.
Кормление детей первого года жизни проводят исключительно грудным молоком либо сертифицированной смесью на гидролизате рисового белка.
Витамин B12 назначают в виде постоянных добавок всем кормящим матерям-веганкам и детям на строгой растительной диете.
Дефицит длинноцепочечных жирных кислот закрывают прямым приёмом докозагексаеновой кислоты из микроводорослей.
Для связывания фитатов и ускорения всасывания негемового железа растительные блюда дополняют источниками аскорбиновой кислоты.
Лабораторный мониторинг состояния здоровья включает регулярное измерение ферритина, холотранскобаламина, кальцидиола 25(OH)D3 и уровня йодурии.
